
大病不出岛 | 海南首例!13岁少年心跳飙至每分钟200次,海医二院心血管内科用脉冲电场5秒“校准”
海南医科大学第二附属医院作为省内重要的医疗中心,不断提升疑难危重症诊疗能力,让海南百姓“大病不出岛”,在家门口看好病,是自贸港建设的重要民生目标,更是我院的奋斗方向。“大病不出岛”专题系列病例宣传通过真实康复案例,向岛内居民传递强音:在海南,我们有能力、有信心守护您的健康!这些涵盖高难度手术、复杂疾病、罕见病的成功案例,凝聚着我院多学科团队的智慧与努力,是我院实力提升和海南医疗进步的缩影。我们期望借此增强居民对本地高水平医疗的信任,减少跨海求医奔波。未来,我院将持续锚定目标,精进医术、优化服务,为海南百姓健康保驾护航,为更高水平的“健康岛”贡献二院力量!
近日,海南医科大学第二附属医院(以下简称“海医二院”)心内电生理团队传来重磅消息——成功运用脉冲电场消融(Pulsed Field Ablation,PFA)技术,为一名13岁的无休止房性心动过速患儿解除了病痛。这是海南首例将PFA新技术应用于儿童心律失常治疗的案例,不仅填补了省内该领域的技术空白,更为全省乃至周边地区同类患儿带来了“精准、安全、微创”的治疗新希望。
这场与“心跳失控”的博弈,始于一个看似普通的就医经历。13岁的少年轩轩(化名),在2026年4月初因腹泻前往海医二院儿科就诊,谁也没想到,一次常规的心电图检查,竟意外揪出了隐藏在他体内的“定时炸弹”——房性心动过速。进一步完善心肌酶学、甲状腺功能、血常规等检查后,各项指标均无异常,但轩轩住院期间,无休止的心动过速却反复发作,心室率飙升至200次/分钟以上,远超正常青少年的心率范围。
更令人揪心的是,儿科医护团队先后采用三磷酸腺苷、胺碘酮药物治疗,甚至实施电复律,却始终无法终止这场“失控的心跳”。随着病情持续加重,轩轩一度出现心力衰竭的症状,呼吸急促、精神萎靡,生命体征面临严峻考验。医院紧急组织全院大会诊,最终明确诊断:轩轩患上的是“无休止房性心动过速”,必须尽快实施射频消融治疗,否则长期的心动过速会持续损伤心肌,甚至危及生命。
2026年4月14日,经过周密的术前评估、风险预判和准备工作,心内电生理团队负责人陈广琴主任带领团队,为轩轩实施了全麻下心内电生理检查+心脏射频消融术。术中,通过精准标测,团队明确了轩轩的心动过速起源于右心耳——这个解剖结构堪称心脏上的“薄弱地带”,也是手术最棘手的难点所在。
“儿童心脏本就稚嫩,而右心耳是心脏最薄的部位,就像一层薄薄的‘纸’,传统射频消融术在这里操作,风险极高。”陈广琴主任解释道。传统射频消融属于“热消融”,通过高频电流产生50-60℃的高温,将异常心肌组织“烫死”以阻断异常电信号,但这种方式没有组织选择性,不仅会损伤病变心肌,还可能波及周边正常组织,极易引发心脏穿孔,一旦发生,就需要紧急开胸手术抢救,对年幼的轩轩来说,无疑是雪上加霜。同时,传统手术耗时长达2-4小时,单点消融需持续10-60秒,长时间的手术操作也会增加患儿的身体负担和手术风险,且消融效果难以保证。
一边是年幼的生命、脆弱的心脏,一边是高风险的传统手术,两难之际,陈广琴主任果断调整手术策略,决定采用PFA(心脏脉冲消融术)这一前沿新技术。PFA的核心优势的是“精准打击、不伤无辜”:它通过特定设备产生高压电脉冲,瞬间改变病变心肌细胞的细胞膜通透性,在不破坏细胞外基质的前提下,让异常细胞发生不可逆电穿孔而“失活”,既达到精准摧毁目标组织,又能最大程度保护周边正常组织。
手术台上,陈广琴主任凭借丰富的临床经验和精准的操作技巧,小心翼翼地将消融导管送达轩轩右心耳根部,反复标测确认靶点无误后,按下消融按钮——仅仅5秒,原本失控的心跳瞬间恢复平稳,困扰轩轩长达半个月(甚至更久)的无休止心动过速,彻底终止并转复为正常的窦性心律!当监护仪上跳出规律的心率曲线时,导管室里所有工作人员都忍不住鼓起掌来,这份掌声,是对生命的敬畏,更是对手术成功的由衷喜悦。
其实它并非独立的疾病,而是一种危险的心脏电生理紊乱状态。我们的心脏正常跳动由“总指挥部”窦房结主导,而无休止房速,就是心脏内出现了一个或多个“叛乱分子”(异位节律点),它们24小时不停放电,抢占窦房结的“指挥权”,导致心跳长期处于快速、失控的状态。
尤其对于儿童来说,这种疾病的症状往往更具迷惑性,可能不会直接喊“心慌”,而是表现为进食困难、呕吐、呼吸急促、精神差等非典型症状,很容易被家长忽视。一旦延误治疗,长期的快速心跳会持续损伤心肌,逐步引发心力衰竭,甚至影响生长发育,留下终身心脏隐患。
哪些人容易患上这种疾病?临床数据显示,儿童与青少年是高发人群,原发性病例多与先天性、遗传性或心脏解剖异常相关,部分患儿出生时就已患病,只是因症状不明显,直到青少年时期才被偶然发现。此外,重病、年老或有结构性心脏病、慢性肺部疾病的成年人,以及心脏外科手术、导管消融术后留下瘢痕组织的患者,也可能患上此类心动过速。
在治疗方面,单纯药物治疗效果往往不佳。药物的主要作用是暂时控制心室率、缓解症状,为后续治疗争取时间:若患者出现低血压等血流动力学不稳定的情况,需紧急采用同步直流电复律;β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、胺碘酮等药物,可用于日常控制心率、稳定病情;对于常规药物治疗无效的难治性病例,伊伐布雷定可能会发挥作用,既能控制心率,部分患者还能恢复窦性心律。
但要注意,导管消融术才是目前唯一有望根治无休止房性心动过速的手段——通过三维标测系统精准定位异常兴奋点,再通过消融技术制造微小瘢痕,阻断异常电信号,从根源上解决心跳失控的问题。而PFA技术的出现,更是让这项手术变得更安全、更高效。
相较于传统射频消融,PFA的优势堪称“革命性”:一是组织选择性极高,只针对病变心肌细胞“下手”,对神经、食管、血管等周边重要组织伤害极低,大幅降低了心脏穿孔、食管损伤、膈神经损伤等严重并发症的风险,仅可能出现短暂可逆的心肌水肿,对儿童患者尤为友好;二是手术效率大幅提升,总手术时间可缩短至1-2小时,单次放电仅需数秒,减少了患者的麻醉时间和手术创伤;三是消融效果更确切,能在保证安全的前提下,实现精准消融,降低术后复发率。
无休止房性心动过速看似隐匿,实则危害极大,长期发作会一步步摧毁心肌功能,因此早期发现、及时治疗至关重要。对于儿童、青少年,以及有心脏手术史的成年人,一旦出现不明原因的精神差、呼吸急促、进食困难等症状,应及时就医检查心电图,排查心律失常隐患。
海医二院心内四区(电生理与起搏器病区),是海南省首家独立成立的电生理与起搏器亚专科。自2025年7月起,该团队就在省内率先将PFA技术应用于心房颤动、心外膜室性早搏及无休止房速等复杂心律失常的治疗,成功开辟了精准、安全的消融新领域,开启了海南省电生理治疗的新篇章。
此次省内首例PFA技术治疗儿童无休止房性心动过速的成功,不仅彰显了海医二院心内电生理团队的精湛医术和创新能力,更重要的是,它让省内及周边地区的同类患儿无需再奔波出岛,在家门口就能享受到国际前沿的微创治疗技术,为更多家庭带来了希望的曙光。海医二院将心内电生理团队继续深耕心律失常领域,不断探索新技术、新方法,用专业守护每一位患者的“心跳健康”,践行“大病不出岛,心康无烦恼”的初心使命,守护琼岛百姓心跳安康。