近日，海南医科大学第二附属医院（以下简称“海医二院”）胸外科为一名18岁男性患者成功切除右侧胸腔巨大肿瘤，直径约18厘米，重达1.7公斤。该患者于高考结束后因持续咳嗽、胸闷就诊，术前肿瘤已严重压迫心脏及右肺。经多学科协作，手术顺利，患者术后恢复良好，已于术后第10天出院。

  患者小马（化名），今年18岁，是高三应届生。从今年5月起，他开始出现无明显诱因的干咳、活动后胸闷气短，尤其在低头学习或快步行走时症状加重。由于处于高考冲刺阶段，小马未向家人提及不适，也未就医，坚持正常参加模拟考试和日常复习，并于6月7日至9日顺利完成高考全部科目。

高考结束后，小马自觉胸部压迫感明显加剧，咳嗽频繁，家人随即带其到当地医院行胸部CT检查。结果显示右侧胸腔巨大占位性病变，几乎占据整个右侧胸腔，心脏及纵隔明显左移，右肺严重受压。为求进一步诊治，患者转至海医二院胸外科。

  海医二院胸外科孙伟主任接诊后，详细阅片发现，小马的肿瘤最大径约18厘米，位于右侧胸腔，与右肺中叶及下叶关系密切，同时压迫上腔静脉、心脏及下腔静脉，但肿瘤边界相对清晰，未明确侵犯周围大血管及心包。结合患者年龄及体征，孙伟主任判断该肿瘤为原发性胸腔内肿瘤，手术切除是首选治疗方案。

由于肿瘤体积巨大、位置特殊，术中可能面临大出血、膈神经损伤、肺组织严重受损等风险。孙伟主任团队与麻醉科、重症医学科进行充分术前讨论，制定详细手术预案，并与家属及患者本人充分沟通手术风险及获益。

  手术在入院后第3天进行。术中见肿瘤占据右侧胸腔大部分空间，右肺中叶及下叶被显著压缩，肿瘤与膈神经、心包及腔静脉壁存在粘连。孙伟主任团队在保护上腔静脉、下腔静脉、右心房及膈神经的前提下，沿肿瘤包膜仔细分离，最终将肿瘤完整切除，并最大程度保留正常肺组织。

手术历时约4小时，出血量约200ml，术中未输血，未切断肋骨，未留置金属异物，膈神经功能保留完好。切除肿瘤大小约18cm×15cm×10cm，重量达1.7公斤。麻醉科郑育秀医生实施精准麻醉管理，患者术后顺利苏醒，生命体征平稳，直接返回普通病房，无需转入ICU监护。

  术后第1天，小马即开始在床上进行肢体活动；术后第2天，在护士协助下首次下床站立并缓慢行走；术后第4天，复查胸片提示右肺复张良好，纵隔位置基本回正；术后第10天，引流管顺利拔除，自觉呼吸困难症状完全消失，伤口愈合良好，符合出院标准。

  主管医生罗德凡表示，“小马虽然年纪轻，但整个围手术期配合度非常高，术后坚持早期下床活动，有效减少了肺部感染和深静脉血栓等并发症风险。这种积极心态对快速康复有明显帮助。”小马本人也提到，考前虽有不舒服，但不想因为个人原因影响考试计划；现在手术顺利完成，身体恢复良好，他对即将开始的大学生活充满期待。

  孙伟主任介绍，原发于胸腔内的巨大肿瘤临床上较为罕见，但并非不能完全切除。此类肿瘤早期症状往往不典型，常表现为缓慢加重的咳嗽、胸闷、气短，尤其在体力活动时更为明显。由于起病隐匿，部分患者容易忽视，等到出现明显压迫症状时肿瘤往往已较大。

  孙伟主任提醒广大市民，特别是青少年学生群体，若出现不明原因的持续性干咳、活动后气促、胸部隐痛等表现，应尽早到正规医院进行胸部影像学检查（如X线或CT），避免因学业或工作繁忙而延误诊治。早期发现、早期治疗，绝大多数胸腔肿瘤可获得良好预后。

  小马在备考期间带病坚持，完成高考后才就医，其毅力值得肯定；但更值得强调的是，及时规范的手术治疗为他彻底解除了健康隐患。