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不退缩、不放弃、精准"拆弹——完成1例特殊急危重腹膜后巨大肿瘤救治

来源:  发布时间:2026-01-13 16:54:00

2025年12月3院胃肠外科二区收治了一位由某三甲医院转诊来了一位患者,45岁罗先生。罗先生腹痛一年多了。起初只是隐隐作痛,像极了常见的胃病,期间他曾多次就诊当地卫生院,一直以为是“胃肠炎”,开点药,打点针,症状稍缓,可没几天又卷土重来。直到那一天,剧痛伴随着高烧突然袭来,体温飙到40℃,心跳快得像要跳出胸口到某三甲医院救诊发现腹膜后巨大肿瘤,没人想到,这看似普通的腹痛,竟是一颗巨大肿瘤在腹膜后悄悄生长的信号。病情危重,手术风险极大,转而我院就诊。

罗先生入住胃肠外科二区后,因病情危重,紧急诊完善各项检查发现罗先生腹膜炎明显伴有高烧,是因为右侧腹膜后巨大肿瘤侵犯了肠道及周围组织器官,继发肠梗阻伴有全身感染,肠管扩张明显,此时罗先生呕吐不止,感染继发的高热,患者心率持续>140次/分钟,罗先生处于感染性休克状态。对于这种复杂的腹膜后肿瘤合并腹腔感染的患者,此刻保守治疗显然收效甚微,并且随着感染的加重,罗先生病情将进一步恶化并危及生命。

然而由于肿瘤巨大且血供丰富,已侵犯周围器官,与右肾输尿管腹主动静脉、髂血管、肠管界限不清,手术切除难度极大,手术容易损伤输尿管继发“尿漏”,术中极易大出血,万一血流如注,短时间内就可能失血而亡,加之患者状态极差,手术无法下手术台的可能。做不做手术?患者比较年轻、是整个家庭的顶梁柱,面对挑战,胃肠外科二区刘彦合主任团队迎难而上,立即召开科室进行病情评估讨论,如不手术治疗,患者很快出现生命危险,为了挽救患者生命,团队确定了急诊剖腹探查的手术方案并亲自主刀

然而当手术真正进行时,现实远比术前评估更残酷,打开腹腔,眼前是一团混乱的粘连——所有被紧紧裹住,像被蚕丝层层缠绕,竟是罕见的“腹茧症”。这种先天性肠粘连犹如“蝉茧”包裹了整个腹腔,几乎没有操作空间,而开工没有回头箭,只能破釜沉舟,光是剥离这些粘连,就花了近两个小时。当肿瘤终于暴露在视野中时,所有人倒吸一口冷气:它不仅巨大,还牢牢“咬”住肠管,侵犯侧腹壁、右肾,甚至紧贴输尿管腹腔大血管,稍有不慎就会伤及关键结构而失去生命刘彦合主任团队没有退缩、没有放弃,最后历经5 个多小时的鏖战终于完整切除肿瘤,同时疏通了肠道。切下的肿瘤足有20×25厘米,沉甸甸地摆在台上,像一颗终于被拆掉的“定时炸弹”。术后胃肠外科刘彦合主任医生及护理团队给予罗先生精心的护理,16天后康复出院。

腹膜后巨大肿瘤常紧密包绕腹腔重要的大血管,血供丰富,可侵犯周围组织器官,手术时间长、创伤大,术后容易出血、感染、肠瘘。手术的完整切除及术后护理,是对一个科室、一个医院能力的考验,海南医学院第二附属医院胃肠外科经受住了这样的考验。

以林峰教授为学科带头人的胃肠外科集医疗、教学、科研为一体,是国家重点专科建设项目、海南省I级重点学科、海南省消化疾病中心主要构成学科。硬件设施全面升级已经引进德国进口高清3D腹腔镜系统、体腔热灌注化疗仪、多功能肛肠诊疗仪、自动洗肠机、胃肠中频治疗仪等一系列高端仪器设备,手术机器人系统也在积极引进中。拥有专科医师21名,其中,高级职称8名,中级职称13名,护理人员36。专业技术实力雄厚,人才梯队合理。学科特色:以微创手术治疗为主的胃肠道肿瘤个体化、全程化管理为学科诊疗特色,学科团队对于胃肠道疾病的诊治积累了丰富的经验。肛肠专科是学科的另一重要组成部分,无痛化、微创化全程管理是肛肠亚专科诊疗特色,为众多肛肠患者减轻了痛苦。科室收治病种包括:胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠间质瘤、腹腔肿瘤、腹膜后肿瘤、各种胃肠道良性疾病、各类腹壁疝,痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂、直肠前突、便秘等肛肠疾病。

海南医科大学第二附属医院胃肠外科全体医务人员以“科学、务实、求精”的态度为病人提供“温馨、优质、高效”的医疗服务!欢迎广大患者咨询就诊!咨询电话:66808385;66808103


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