腹腔镜下胰腺相关手术是肝胆外科中难度最大、技术门槛最高的手术，如果把腹腔镜下胰腺十二指肠切除术比喻为肝胆外科手术的“珠穆朗玛峰”，那么腹腔镜下保留十二指肠的胰头切除则可被称之为“珠峰之冠”。近日，海南医科大学第二附属医院（以下简称“海医二院”）肝胆胰外科由科主任李鹏主任医师、组长吴晓勇副主任医师团队成功实施了医院首例荧光腹腔镜下保留十二指肠胰头切除术。

今年34岁的小王（化名）因“反复头晕、乏力、心悸3年余”来到海医二院内分泌科住院，入院后监测血糖，发现一天多次不同时段血糖均偏低，晨起血糖最低低至1.7mmol/L。腹部增强CT检查发现，小王的胰头部动脉期有强化结节，约1.2厘米大小的类圆形肿块，胰岛细胞瘤可能性大。经肝胆胰外科会诊后会诊后转科。

肝胆胰外科李鹏主任表示，目前，手术切除仍然是胰腺神经内分泌肿瘤获得根治唯一手段。传统手术为胰十二指肠切除，该术式在切除胰头的同时还要切除周围的其他器官，包括远端胃、十二指肠、胆囊和肝外胆管及部分空肠，并且切除肿瘤部位后还需要把胰-肠、胆-肠和胃-肠等相邻的部位进行消化道重建，手术切除范围广、手术吻合口多，术后出现胰漏、胆漏、出血等并发症几率高。还可能会出现一些如胃排空障碍、营养不良、胆道梗阻、胰管梗阻等远期并发症，一旦出现将严重影响患者术后生活质量。而行腹腔镜保留十二指肠胰头切除术，可最大程度地减少切除范围、保留相关器官功能、保留自然通道，加速患者康复。

小王现阶段肿瘤只局限在胰头部，没有周围血管的侵犯和远处器官转移，且小王还年轻，进行腹腔镜保留十二指肠胰头切除术对于他是最好的选择。而腹腔镜下保留十二指肠的全胰头切除手术操作极为复杂，犹如在刀尖上起舞。稍有不慎就会造成肝外胆管损伤、十二指肠和胆道的缺血坏死，术后出现胆漏、肠漏，甚至危及生命。所以在实施保留十二指肠的全胰头切除术时需要保护好胰十二指肠前后血管弓，完整的分离出胆总管下段，并保护好胆总管下段血运及妥善处理好胰腺残端主胰管。在分离胆总管下段过程中、荧光腹腔镜给予了最大的助力，在荧光的直视及指示下充分的游离及保护好胆总管下段。一气呵成完成胰腺空肠、空肠-空肠的消化道重建。

虽然腹腔镜保留十二指肠的全胰头切除术难度大、风险高，但是在李鹏主任医师的带领下，经过精心的术前讨论、手术规划，在肝胆外科手术团队与手术室密切配合下，为小王实施经荧光腹腔镜保留十二指肠的胰头切除术，手术历时5个半小时顺利完成，术后病理考虑神经内分泌肿瘤，胰岛细胞瘤。目前，小王恢复良好。

海南医科大学第二附属医院肝胆外科，在科主任李鹏的带领下，大力开展了腹腔镜及机器人治疗肝脏良恶性肿瘤、胰腺、壶腹部肿瘤等微创治疗手段。包括腹腔镜及机器人的肝切除、胰十二指肠切除，腹腔镜下保留十二指肠胰头切除、腹腔镜下肝门部胆管癌根治术等一系列高难度手术，综合实力不断提升，为减轻患者病痛，缩短住院时间做出了应有的贡献。