近日，在安贞医院叶益聪教授指导下，海南医学院第二附属医院（简称：海医二院）心血管病院完成首例IVUS指导下冠脉支架置入术。

患者黄某某，2年前因急性ST段抬高型心肌梗死在海医二院行冠脉支架置入术，近期再次出现心绞痛症状，既往有高血压、糖尿病病史、陈旧性心肌梗死。行冠状动脉造影提示：左前降支（LAD）支架通畅，左回旋支（LCX）近段90%弥漫性狭窄，血流TIMI 3级，需要进行介入治疗。叶益聪教授根据冠状动脉造影结果指出，患者LAD支架靠近LCX开口，冠状动脉造影图像不能充分反映LAD支架位置，再次介入治疗存在原支架被破坏、器械通过困难等风险，应用IVUS能够对支架位置进行更加精准的判断，最大程度提高手术成功率，建议用IVUS ChromaFlo评估并制定详尽手术计划。

经与家属沟通后，海医二院心血管病院陈磊主任团队立即启动IVUS ChromaFlo检查，安贞医院叶益聪教授带领团队在IVUS ChromaFlo指导下，将导丝成功避开原有支架并顺利送入LCX内，最终精准完成了LCX病变处的支架植入。

目前，海医二院冠脉介入检查主要基于冠脉造影，但该技术只能对冠脉内造影剂进行成像，对狭窄程度、病变类型的判断还会受到造影角度的影响，对一些特殊病变的评价存在很大局限性。血管内超声（Intra Vascular UltraSound，IVUS）技术诞生于20世纪80年代，它通过安装在心导管顶端的微型超声探头，探测血管内、血管壁及其周围组织的结构，对斑块内纤维、纤维脂质混合、坏死核和钙化等不同组织成分进行区分，并可以对管腔直径、截面积等进行精确的测量，从而指导介入诊断和治疗。IVUS Chromaflo技术是基于电子相控阵导管成像。超声检测到血液中移动的红细胞后通过高速运转计算机的精确计算以及彩色编码技术，实时动态显示红色的血流，能够提高诊断的准确性，对冠脉介入治疗的策略选择、过程指导和效果评价有着重要的指导意义。

叶益聪教授自2022年1月8日到海医二院指导工作后，综合了解心内科的诊疗现状，结合科室人员、设备条件、技术短板有针对性的制定提升规划，在短时间内，通过讲授与实践相结合方式，将IVUS新技术在海医二院落地，为心内科介入技术的发展开启了新的篇章。