(多学科专家讨论该患者病情MDT)

近日，海南医学院第二附属医院（以下简称“海医二院”）神经内科介入团队采用“经皮颅内静脉取栓术”，成功救治了一名急性颅内静脉窦血栓形成的高危产妇患者，该患者术后恢复良好，并于术后第5天顺利出院。

3月下旬，产后11天的高女士（化名）突然出现持续性剧烈头痛，同时伴有恶心、呕吐的症状，自行服用止痛药后也未见好转，隔天，其家属紧急将高女士送往海医二院急诊科，查头颅CT提示高女士“右侧小脑幕及右侧横窦密度增高”，经急诊科和神经外科团队的综合评估，考虑高女士可能为罕见的颅内静脉窦血栓形成，立即收治入院。

入院后积极组织全院大会诊，综合神经内外科、内分泌科、放射科、产科、介入血管科、麻醉科、血液科等多学科意见，该病具有较高的致残率和致死率，如不及时开通颅内静脉回流系统，将导致病情逐渐加重，可能并发脑梗死、癫痫等，甚至因颅内高压诱发脑疝导致死亡。治疗上可先予抗凝药物保守治疗，如药物治疗效果不佳或出现病情加重可考虑机械开通血管或支架成形术。

在经过充分抗凝后，高女士没有明显好转，仍反复剧烈头痛，并伴有恶心、呕吐。为了更好的治疗，海医二院神经内科介入团队决定为高女士启动绿色通道，行「全脑血管造影术+介入取栓治疗」，该术式是利用微创介入导管技术，对颅内血管的病变进行处理治疗，将堵塞血管的血栓行碎栓、抽吸出来，打通流出静脉血的血管，重新恢复静脉通畅。

高女士的造影结果显示，其静脉窦系统闭塞范围甚广，上失状窦、窦汇、右侧横窦及乙状窦未显影，且颅内静脉管壁十分纤薄，加之血管内栓子的情况并不明晰，导致此次手术的操作风险非常之高。在麻醉科、介入血管科、超声科、医务科等多科室的全力协助下，神经内科介入团队历经近5个小时的艰苦奋战，将静脉窦打通，成功完成了手术。

经过术后3天的恢复，高女士头痛症状消失，并且已经可以下地独立行走，逐渐恢复了正常生活，术后第5天，高女士顺利出院，出院时，高女士一家人向医护人员表示感谢：“多亏医生护士的及时救治，才能挽救患者的生命，多亏了医生护士的精心护理，才能让患者恢复的又快又好，谢谢你们！”

时间就是生命！这是颅内高压救治的关键。神经内科介入团队龙发青主任表示：“颅内静脉窦血栓形成是一种严重危及患者生命安全的急性脑血管病。这种病相当于往脑子供血的龙头敞开着，而从脑子流出静脉血的血管被堵死关闭了，不通畅导致血栓形成。这种病容易发生在孕期的女性身上，常常发病比较急，一般会出现剧烈头痛、呕吐等高颅压的反应。判定是否为颅内静脉窦血栓形成，应该先从头颅CT及MRI排除占位、出血及梗塞等疾病，腰穿压力异常增高，这时需要行头颅MRV进一步协助诊断。”

海医二院神经内科介入团队目前在颅内动静脉取栓、脑动脉支架植入等脑血管介入治疗技术已经积累了丰富的经验，部分经过常规内科治疗效果不佳的脑血管病患者，通过神经介入方法开通静脉血管能取得立竿见影的效果，可快速缓解临床症状。团队神经内科介入团队目前在颅内动静脉取栓、脑动脉支架植入等脑血管介入治疗技术已经积累了丰富的经验，且列于全省前茅，为广大脑血管病患者的健康保驾护航。